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王院士开始给大家讲fontan手术。“分三步走说起来有点复杂,我还是用倒叙的方法来讲,先说结果,也就是三步要实现的目标,为什么不能一步到位呢,因为心脏被改造后有个适应的过程,一步到位心脏受不了,会出现严重并发症,只能一步一步慢慢来,这样心脏就可以慢慢适应。”“你们看这个病例,左心室很小,发育不良,怎么办,我们不要这个左心室,弃之不用,心脏不是还有一个右心室吗?它也可以泵血,所以我们将主动脉接到右心室来,让右心室代替左心室;原来右心室是接肺动脉的,是肺循环的驱动力,既然右心室给了主动脉,那肺循环怎么办?fontan手术的灵魂就现在这里,之前不是说过吗,这种手术的核心是肺动脉与上下腔静脉直接短接,不需要经过心脏,踢开心脏这个动力源,让它们的压力差来提供驱动力;最后呢,把左右心房的隔墙打掉,让他们变成一个房间,这样三点就是我们要的结果,只不过这个结果分三步来实现。”“手术后,心脏变成什么样子呢?”“大家看看!”王院士在电子黑板上画出一幅图:“我的绘图没有杨教授水平那么高,凑合着用吧。”其实,作为医学绘图来说,王院士已经是非常高的水平。“体循环变成这样——富氧的动脉血从肺静脉回到左心房,然后通过两个心房之间手术制造的开口进入右心房,然后进入右心室,随着心脏跳动由主动脉泵到全身,最后被上下腔静脉收集回来。“肺循环呢,这样的——贫氧的血液从上下腔静脉直接进入肺动脉,在肺部进行气体交换以后变富氧血液,经由肺静脉回到左心房。大家看,一个人为改造的循环建立成功,而且实现了目标:富氧血与贫氧血是分开的,心脏只负责体循环,这种改造是利用出厂不合格的配件重组来实现正常功能。“大家对照一下正常的体循环和肺循环,是不是很有意思,这是多么富有想象力的方法。”接下来,王院士详细地讲解手术的分期几具体的做法,,八千多字,算是小爆更吧!谢谢大家,鼓励一下,砸点票票!谢谢!!!(本章完)
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